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Para escritórios que atuam em Direito da Saúde, materiais sobre operação, custo e escala. Para beneficiários, guias práticos sobre cobertura, carência, reajuste e negativas — sem juridiquês.
Gestão, custo operacional e escala em Direito da Saúde — o que acontece antes da petição.
Relatório médico, prontuário e laudo são dados sensíveis, e o escritório responde como controlador. O que isso exige por dentro — e o que cobrar de qualquer parceiro que toque nesses arquivos.
Uma linha do tempo bem montada sustenta a urgência, antecipa a defesa da operadora e economiza horas em cada nova peça. Poucos escritórios a tratam como entrega obrigatória.
Aceitar um caso inviável custa mais caro do que recusar um bom. Seis critérios objetivos para transformar a triagem em processo — e parar de decidir por intuição.
Um caso de plano de saúde trava por falta de papel, não por falta de tese. Este é o conjunto mínimo de documentos para cada tipo de demanda — e os três que mais faltam.
Faturamento e número de processos não dizem se a operação está saudável. Estes cinco números dizem — e podem ser medidos a partir de uma planilha simples.
Em Direito da Saúde, a liminar costuma ser decidida em poucos minutos de leitura. O que está anexado ao processo pesa mais do que a argumentação — e é o que falta com mais frequência.
Capacidade de escritório não é uma questão de quantas pessoas você tem, e sim de quanto do tempo delas é aplicado em atividade-fim. A conta é simples — e reveladora.
Atividade-fim é indelegável. Atividade-meio, não. Entenda onde fica a linha, quais cuidados a parceria exige e como estruturar a relação com segurança.
Organizar documento, cobrar papel do cliente e caçar protocolo tem preço — e ele quase nunca aparece no fluxo de caixa. Use a calculadora e veja o número da sua operação.
Entre o primeiro atendimento e o protocolo da inicial existe uma etapa que quase nenhum escritório mede. Entenda onde o tempo se perde e o que isso custa.
Seus direitos no plano de saúde e o que fazer quando o convênio nega.
Uma introdução ao nosso blog e um panorama prático dos direitos que todo beneficiário de plano de saúde deveria conhecer — do que o convênio é obrigado a cobrir até como reagir a uma negativa.
A maioria das negativas de plano de saúde pode ser revertida pela via administrativa, sem processo. Veja o caminho completo, dos documentos à reclamação na ANS.
A reclamação na ANS, chamada NIP, notifica a operadora e resolve boa parte dos casos em poucos dias. Veja como registrar a sua corretamente.
Nem toda negativa de exame é válida. Entenda os motivos que a operadora pode (e não pode) usar e o passo a passo para reverter a recusa.
O plano negou ou está enrolando para liberar sua cirurgia? Veja os prazos que a operadora precisa cumprir e o caminho para reverter a negativa.
Levou um susto com o reajuste anual? Entenda os limites da ANS, como calcular se o aumento é abusivo e o que fazer para contestar.
O Rol de Procedimentos da ANS define o mínimo que todo plano deve cobrir. Entenda o que ele garante e por que ele não é mais um limite absoluto.
Reclamar no canal errado atrasa a solução. Veja para que serve cada instância e a sequência que resolve problemas de plano de saúde mais rápido.
Entenda quando você tem direito a reembolso do plano, como funciona o cálculo e o que fazer quando o valor vem abaixo do devido ou é negado.
Remédios caros e terapias fora da lista da ANS podem ter cobertura obrigatória em certas condições. Entenda as regras e como pedir.
Atendimentos de urgência e emergência têm cobertura obrigatória após apenas 24 horas. Entenda a diferença entre os dois e seus direitos.
Consulta, exame ou cirurgia demorando? A ANS define prazos máximos para cada tipo de atendimento. Veja os principais e o que fazer se forem descumpridos.
Operadoras não podem simplesmente cancelar um plano quando querem. Veja as regras para planos individuais e coletivos e o que fazer diante de um cancelamento indevido.
Carência é o tempo de espera para usar cada cobertura. Conheça os limites legais e quando a exigência de carência é indevida.
Declarar (ou não) uma doença preexistente na contratação muda tudo. Entenda a CPT, o que é obrigatório informar e como evitar problemas futuros.
Mudar de faixa de idade pode aumentar a mensalidade — mas há regras e limites. Entenda as faixas, a proteção do idoso e quando o aumento é indevido.
Antes de assinar um plano de saúde, vá além do preço. Um checklist prático com os 10 pontos que evitam arrependimento — de rede credenciada a carências.
Cada tipo de contratação tem regras diferentes de reajuste, cancelamento e acesso. Entenda as diferenças para escolher o que faz sentido para você.
A segmentação do plano define o que ele cobre — e o que pode ser negado com razão. Entenda cada tipo para não contratar menos (ou mais) do que precisa.
Uma rede grande no papel não significa a rede certa para você. Aprenda a checar a rede credenciada antes de contratar e a lidar com o descredenciamento.
O contrato do plano define seus direitos e limites. Veja as 7 cláusulas que mais geram conflito e o que checar em cada uma antes de assinar.